Jak sprawdzić drożność jajowodów i ocenić kształt jamy macicy?
Zadzwoń i zapytaj o szczegóły oraz o dostępne terminy
+48 22 522 85 00

Jak sprawdzić drożność jajowodów i ocenić kształt jamy macicy? Porównanie dostępnych metod diagnostycznych.
Ocena drożności jajowodów i kształtu jamy macicy jest kluczowa w diagnostyce niepłodności. Wykonuje się ją z zastosowaniem różnych metod: laparoskopii, hydrolaparoskopii, histerosalpinografii oraz HyCoSy, z których każda ma swoje plusy i minusy. Co warto o nich widzieć?
Laparoskopia
Laparoskopia to zabieg, który z dużą dokładnością pozwala ocenić budowę narządów rodnych kobiety. Z jego pomocą sprawdza się:
- kształt jamy macicy,
- zmiany występujące w jamie macicy (np. polipy, zmiany zapalne, zrosty),
- kształt i przebieg jajowodów,
- stan strzępków jajowodów,
- kształt i jakość ujścia brzusznego jajowodów,
- relację między jajowodem a jajnikiem (występujące między nimi zrosty mogą niweczyć starania o dziecko na drodze naturalnej bądź inseminacji),
- występowanie endometriozy w jamie brzusznej.
Chociaż laparoskopia umożliwia dokładną diagnostykę, jest to zabieg inwazyjny. Wymaga wykonania kilku niewielkich cięć, napompowania jamy brzusznej obojętnym gazem, który poprawia widoczność narządu, a następnie wprowadzeniu kamery i mikronarzędzi (pomocnych w udrożnieniu światła jajowodów). Tak przebiegająca procedura wiąże się z koniecznością:
- zastosowania znieczulenia dotchawiczego,
- pobytu w szpitalu min. 12-24 godz.,
- wykonania nacięć na skórze brzucha i w pępku,
- rekonwalescencji - rany pozabiegowe goją się przez 7-10 dni,
- zwolnienia lekarskiego na czas rekonwalescencji.
Ponadto przez 3-5 dni po laparoskopii może utrzymywać się nienajlepsze samopoczucie.
Hydrolaparoskopia
Hydrolaparoskopia jest innowacyjnym narzędziem diagnostycznym, łączącym:
- histeroskopię (HSG), od której jest skuteczniejsza,
- laparoskopię, w porównaniu do której jest równie dokładna, ale znacznie mniej inwazyjna.
W trakcie zabiegu wprowadza się przez pochwę hydrolaparoskop (oraz roztwór soli fizjologicznej), co umożliwia szczegółową ocenę zagłębienia odbytniczo-macicznego, jajowodów oraz jajników. Hydrolaparoskopia jest mało inwazyjna, więc przeprowadza się ją w trybie ambulatoryjnym, bez potrzeby hospitalizacji pacjenta.
Hydrolaparoskopia:
- może być wykonywana w gabinecie zabiegowym,
- przebiega w znieczuleniu ogólnym dożylnym, trwającym max. 20-30 minut,
- nie wymaga ingerencji chirurgicznej ani okresu rekonwalescencji.
Zabieg pozwala:
- bardzo dobrze ocenić przebieg i kształt jajowodów,
- najlepiej ocenić kształt strzępków jajowodów oraz ujść brzusznych jajowodów,
- dokładnie ocenić jamę macicy,
- wychwycić delikatne zmiany „muślinowe” w miednicy mniejszej, które utrudniają wędrówkę komórek jajowych do jajowodów.
Istotną wadą hydrolaparoskopii jest to, że nie można skorzystać z niej w przypadku tyłozgięcia macicy lub zrostów w zagłębiu odbytniczo-pochwowym.
Histerosalpinografia (HSG RTG)
Histerosalpinografia jest odmianą histeroskopii. To badanie rentgenowskie (RTG), podczas którego do jamy macicy podaje się środek kontrastujący, w celu przeprowadzenia diagnostyki układu rodnego. Histerosalpinografia pozwala dobrze ocenić:
- kształt i wielkość jamy macicy,
- przebieg jajowodów,
- drożność jajowodów (o czym świadczy wypływ kontrastu do jamy brzusznej).
Ponadto badanie zapewnia ciągłą dokumentację procedury podawania kontrastu do jamy macicy i jajowodów, co umożliwia wielokrotną analizę podawanego i przepływającego środka kontrastującego.
Z drugiej strony histerosalpinografia nie jest tak dokładna, jak zabiegi laparoskopowe. Badanie RTG z zastosowaniem kontrastu nie pozwala:
- wykryć zrostów w jamie brzusznej,
- ocenić relacji między jajnikami i jajowodami,
- określić stanu strzępków jajowodów,
- sprawdzić stanu ujść brzusznych jajowodów,
- ocenić stanu endometrium lub drobnych zrostów, polipów w jamie macicy.
HSG RTG może powodować dyskomfort mimo podania leków znieczulających, jednak przebieg badania nie jest zbyt obciążający ani kłopotliwy dla pacjenta. To procedura mało inwazyjna, która nie wymaga:
- podania znieczulenia ogólnego,
- wykonywania nacięć w brzuchu,
HyCoSy
HyCoSy to badanie ultrasonograficzne (USG), które nie wymaga ingerencji chirurgicznej, hospitalizacji ani rekonwalescencji. Bezwzględną jego zaletą jest komfort i dostępność – badanie można wykonać w gabinecie ginekologicznym. Jednak HyCoSy uchodzi za najmniej precyzyjne narzędzie diagnostyczne ze wszystkich tu zestawionych. Służy głównie ocenie jamy macicy, ale w określeniu przebiegu i drożności jajowodów raczej się nie sprawdza.
HyCoSy pozwala:
- dobrze ocenić kształt i wielkość jamy macicy,
- słabo ocenić przebieg jajowodów,
- słabo ocenić wypływ kontrastu do jamy brzusznej, a przy tym sprawdzić, po której stronie to następuje.
HyCoSy nie pozwala:
- wykryć zrostów w jamie brzusznej,
- ocenić relacji między jajnikami a jajowodami,
- ocenić strzępków jajowodów,
- określić stanu ujść brzusznych jajowodów,
- ocenić stanu endometrium lub drobnych zrostów, polipów w jamie macicy.
HyCoSy uniemożliwia:
- ciągłą dokumentację wykonywanego podawania kontrastu do jamy macicy i jajowodów,
- jednoczesną ocenę przepływającego kontrastu przez jajowody (głowica USG ocenia tylko jeden przewód jajowodowy).
To sprawia, że badanie drożności jajowodów metodą HyCoSy wykonuje się wyłącznie wtedy, gdy nie można skorzystać z innych narzędzi diagnostycznych – histerosalpinoskopii, laparoskopii, hydrolaparoskopii, o czym przesądza występowanie przeciwwskazań, zbyt wysoka agresywność laparoskopii czy brak umiejętności i posiadania odpowiedniego sprzętu.
Więcej o zabiegach przeczytasz TUTAJ: Chcesz umówić się na zabieg? Zadzwoń pod nr tel. +48 22 522 85 00